Bagaimana Papua Nugini Dapat Menghilangkan Penyakit yang Ditularkan Melalui Vektor – The Diplomat
Debate

Bagaimana Papua Nugini Dapat Menghilangkan Penyakit yang Ditularkan Melalui Vektor – The Diplomat

Sedikit yang mungkin tahu bahwa hari ini – 20 Agustus – menandai peringatan Hari Nyamuk Sedunia yang relatif tidak jelas, tetapi nyamuk (bahasa Spanyol untuk “lalat kecil”) masih jauh dari jelas. Serangga ini telah hidup berdampingan dengan manusia selama ribuan tahun dalam jumlah yang bervariasi tergantung pada efektivitas upaya pengendalian vektor, dan kemungkinan telah menyebabkan lebih banyak penderitaan daripada organisme hidup lainnya dalam sejarah umat manusia. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), mereka bertanggung jawab atas kematian lebih dari satu juta orang setiap tahun.

Beberapa spesies nyamuk – jumlahnya sekitar 3.500 – merupakan vektor penyakit parasit dan arboviral. Di antaranya, malaria dan filariasis limfatik (LF) adalah dua penyakit yang dibawa nyamuk yang berkontribusi terhadap beban kematian dan morbiditas global terbesar. Mereka juga merupakan dua penyakit yang ditularkan oleh nyamuk paling umum di Papua Nugini (PNG). Dengan 24 persen dari semua kasus malaria dan 49 persen kematian akibat malaria di Asia-Pasifik pada 2019, negara ini menanggung beban malaria tertinggi di kawasan ini. LF, umumnya dikenal sebagai kaki gajah, tetap menjadi penyakit tropis yang terabaikan, dan lazim di 62 dari 89 kabupaten di PNG, dengan tingkat prevalensi berkisar hingga 70 persen.

Ada variasi geografis yang besar dalam beban malaria dan LF di PNG. Sebagai contoh, sangat sedikit malaria di dataran tinggi, di mana 40 persen populasi tinggal, karena suhu di wilayah tersebut biasanya lebih rendah mempengaruhi distribusi vektor dan mencegah penularan yang berkelanjutan. Perubahan iklim, bagaimanapun, dengan cepat mengubah perilaku nyamuk. Dataran tinggi tengah, yang dulu bebas malaria, kini mengalami peningkatan penularan malaria yang mengkhawatirkan. Sebaliknya, LF lebih terkonsentrasi, dengan prevalensi yang lebih tinggi di kabupaten dataran rendah dan pesisir.

Secara positif, ada komitmen politik yang kuat untuk menghilangkan malaria dan LF di PNG. Mantan Perdana Menteri Peter O’Neill berkomitmen untuk eliminasi malaria di London Malaria Summit pada 2018 dan mendukung Peta Jalan Eliminasi Malaria Pemimpin Asia Pasifik. Pemerintah PNG juga memperkuat upaya penghapusan LF. PNG adalah bagian dari upaya kolaboratif regional yang terdiri dari kementerian kesehatan dari 22 pulau dan wilayah di kawasan Pasifik, yang disebut sebagai “PacELF,” yang berkomitmen untuk mengambil tindakan terhadap LF.

Meskipun ada komitmen politik di tingkat tertinggi, ada kesenjangan dalam pelaksanaan program di tingkat daerah. Pemerintah tingkat lokal seringkali tidak memiliki sumber daya yang memadai untuk memberikan layanan kesehatan provinsi dan tingkat yang lebih rendah. Ada juga beberapa masalah kesehatan yang bersaing untuk mendapatkan perhatian di lingkungan yang sangat terbatas sumber dayanya. Selain itu, COVID-19 semakin menyusutkan sumber daya yang tersedia untuk melaksanakan program penyakit menular.

Menikmati artikel ini? Klik di sini untuk berlangganan untuk akses penuh. Hanya $5 per bulan.

Ini memberikan peluang untuk menargetkan eliminasi lintas penyakit dengan mengembangkan model pemberian layanan yang lebih hemat biaya dan terintegrasi yang dapat mengoptimalkan sumber daya yang tersedia melalui pengambilan keputusan berbasis bukti. WHO juga merekomendasikan untuk mengeksplorasi nilai tambah dari intervensi pengendalian vektor bersama dengan menyelaraskan rencana pengendalian vektor untuk mengatasi kedua penyakit tersebut, dan dengan berbagi sumber daya pengendalian vektor jika sesuai.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan manfaat yang tidak disengaja dari pengendalian vektor malaria pada LF, sebuah contoh penting adalah dari Kepulauan Solomon, di mana inisiatif pemberantasan malaria dengan penyemprotan residu dalam ruangan mengakibatkan hilangnya LF sepenuhnya. PNG memiliki posisi yang baik untuk mengadopsi pendekatan terpadu untuk memerangi malaria dan LF, karena kedua penyakit tersebut ditularkan melalui vektor yang sama. Ada juga tumpang tindih dalam hal distribusi geografis. Misalnya, provinsi Milne Bay di PNG sangat endemik untuk malaria dan LF. Bahkan, ada beberapa bukti sejarah yang menunjukkan bahwa intervensi pengendalian vektor yang dilakukan untuk pengendalian malaria di beberapa bagian negara menghentikan penularan cacing parasit penyebab LF.

Masalah utama lainnya adalah penggunaan kelambu insektisida tahan lama (LLINs), yang telah mengakibatkan perubahan perilaku pada kebiasaan menggigit nyamuk. Selain pergeseran ke menggigit di luar ruangan dari menggigit di dalam ruangan, jam puncak menggigit juga telah pindah ke sore hari, ketika orang tidak dilindungi oleh LLIN. Saat ini, LLIN adalah satu-satunya alat kontrol vektor yang diimplementasikan secara terprogram di PNG.

Ini adalah fakta yang diterima secara umum bahwa intervensi pengendalian vektor tunggal tidak mungkin menghasilkan eliminasi penyakit, terutama di negara-negara dengan transmisi abadi yang stabil seperti PNG. Oleh karena itu ada kebutuhan mendesak untuk mengidentifikasi alat pengendalian vektor (VCT) baru yang dapat secara efisien mengurangi kontak vektor manusia dan melindungi manusia dari penyakit yang ditularkan melalui vektor. Untuk mendukung hal ini, Departemen Luar Negeri dan Perdagangan Australia dan Konsorsium Pengendalian Vektor Inovatif mendukung sebuah proyek di PNG yang dikenal sebagai NATNAT, yang dilaksanakan melalui organisasi mitra lokal, untuk mengembangkan dan mengadopsi kerangka kerja untuk penilaian dan adopsi VCT baru.

Heterogenitas spesies vektor malaria dan LF di PNG menambah rumitnya upaya pengendalian vektor. Surveilans entomologi rutin adalah kunci untuk memastikan bahwa pendekatan pengendalian vektor disesuaikan secara lokal untuk mencegah penularan. PNG tidak memiliki rencana surveilans nasional dan kapasitas staf program malaria untuk melakukan surveilans vektor terbatas. Sebuah tinjauan terhadap program malaria mengungkapkan bahwa jaringan mikroskop program, kapasitas entomologinya, dan fasilitas pelatihannya semuanya kekurangan sumber daya.

Oleh karena itu, area fokus utama lainnya adalah untuk membangun kapasitas ahli entomologi dalam negeri dan membekali mereka dengan keterampilan yang diperlukan untuk surveilans vektor yang efektif dan pengendalian semua penyakit yang ditularkan melalui vektor. Kurangnya kapasitas entomologi ini tidak hanya terjadi di PNG. Seperti di banyak bagian dunia lainnya, kawasan Asia-Pasifik menghadapi kekurangan ahli entomologi dan spesialis pengendalian vektor untuk memandu intervensi pengendalian vektor. Meskipun ada beberapa inisiatif penting yang dilakukan untuk melatih ahli entomologi di PNG dan wilayah secara luas, kebutuhannya sangat besar.

Respon yang lebih terintegrasi terhadap pengendalian penyakit yang ditularkan melalui vektor, pengenalan alat pengendalian vektor baru, dan penguatan kapasitas entomologi akan membantu mempercepat kemajuan menuju penghapusan penyakit kemiskinan kuno ini. Percontohan dan mengadopsi pendekatan terpadu untuk eliminasi lintas penyakit akan menawarkan pelajaran penting untuk pendekatan yang lebih kolaboratif dan terkoordinasi di kawasan dan sekitarnya. Jangan sampai kita melewatkan peluang untuk efisiensi yang lebih besar, penguatan sistem kesehatan, dan dampak yang lebih baik. Penghapusan itu mungkin, diinginkan, dan menguntungkan secara ekonomi dan sosial. Mari kita mengejarnya dengan semangat baru untuk meringankan penderitaan yang dapat dicegah.

Posted By : data hk 2021